急诊护理病历证明书模板 (急诊护理病历证明书模板图片)

病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

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文章目录：

1. 病历证明范文
2. 护士病历书写模板【护士-完整病历-模板】

一、病历证明范文

　　病历证明是指病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等)，下面我为大家精心整理了病历证明范文，希望能给你带来帮助。

　　病历证明范文篇一：病历本丢失证明

　　邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。

　　请校医院予以补办为盼。

　　特此证明。

　　北京工商大学法学院

　　XXX年11月17日

　　病历证明范文篇二：病历证明

　　姓名： 徐静 性别：男 年龄： 22 婚姻：未婚 民族： 汉 职业：

　　籍贯： 内蒙 住址：大同市友谊南街 入院日期： 记录日期：X2.8.22 病史叙述者： 可靠程度：优 主诉：寒战、发热、右胸痛三天

　　现病史：患者四天前因淋浴受凉后全身不适，出现咽痛。次日晨出现畏寒、寒战，月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。昨日再出现寒战，高热(曾达39.5℃)咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。病后食欲下降，尿量稍减，色深黄，大便秘结，睡眠差。

　　特此证明。

　　XX单位(加盖公章)

　　XXXX年XX月XX日

　　病历证明范文篇三：病情证明书

　　兹证明病人AAA，男，41岁，因患急性阑尾炎，于XXX年3月6日住院。经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于XXX年3月16日出院。建议在家休息一个星期后再上班工作。

　　主治医生：XXXXXX

　　XXX年3月16日

　　病历证明范文篇四：疾病诊断证明书

　　NO。姓名 性别 年龄 电话 单位 门诊或住院号 地址 病情摘要：

　　诊断：

　　医嘱及建议：

　　科医师

二、护士病历书写模板【护士-完整病历-模板】

病人入院评估表

科别 床号 住院号

一、一般资料

姓名 性别 年龄 名族 职业 籍贯 婚姻状况 文化程度 医疗费用支付方式 家庭住址 入院时间： 入院方式：步行、扶行、轮椅、平车 入院诊断： 最后诊断：

入院原因（主诉+简要现病史）：

既往病史（医疗诊断+时间+是否治愈）：

家族史：

过敏史：无 有（药物 食物 其他 ）

二、生活状况及自理程度

1、饮食：基本膳食：普食 软饭 半流 全流 禁食 特殊饮食

食欲：正常 增加 亢进 下降 厌食 近期体重变化：无 增加 下降

2、睡眠/休息型态： 睡眠：正常 入睡困难 易醒 多梦 失眠 其他

辅助睡眠：无 药物 其他方法

3、排泄型态：大便：正常 异常 造瘘 小便：正常 异常 4、饮酒嗜好：吸烟：无 偶尔 经常 吸烟 年 支/天 已戒 年

饮酒：无 偶尔 经常 饮酒 年 两/天 已戒 年

5、活动：自理：全部 障碍（进食 沐浴/卫生 穿着/修饰 入厕）

辅助工具：无 轮椅 拐杖 假肢 其他

三、体格检查：T ，P 次/分，R 次/分，BP mmHg，身高 cm，体重 kg

1、神经系统

意识状态： 清醒 意识模糊 嗜睡 谵妄 昏迷 定向力： 准确 障碍（自我 时间 地点 人物） 语言表达： 清楚 含糊 语言困难 失语 2、皮肤黏膜

皮肤颜色：正常 潮红 苍白 发绀 黄染 其他 皮肤湿度：正常 潮湿 干燥 多汗

完整性：正常 皮疹 出血点 瘢痕 压疮 （Ⅰ Ⅱ Ⅲ 位/范围 ） 其他

口腔黏膜：正常 充血 出血点 糜烂溃疡 疱疹 白斑 3、呼吸系统

呼吸方式：自主呼吸 机械呼吸 节律：规则 异常

呼吸困难：无 轻度 中度 重度

咳痰：无 有（色 量 粘稠度 ） 4、循环系统

心律：规则 不齐

水肿：无 有（部位/程度 ） 5、消化系统

胃肠道症状：恶心 呕吐（颜色 性质 次数 总量 ）

暖气 反酸 烧灼感 腹痛（部位/性质 ）

腹部： 软 肌紧张 压痛/反跳痛 可触及包块（部位/性质 ） 肠鸣音： 次/分 正常 亢进 减弱 消失

引流管：无 类型 引流液（颜色 性质 量 ml） 造瘘口：无 类型 6、生殖系统

月经：正常 紊乱 痛经 月经量过多 绝经 其他： 7、认知/感受型态

疼痛：无 有（部位/性质 ）

视力：正常 异常 听力：正常 异常 触觉：正常 异常 嗅觉： 正常 异常 思维过程：正常 注意力分散布 记忆力下降 思维混乱 四、心理社会方面

1、情绪状态： 镇静 易激动 焦虑 恐惧 悲哀 无反应 2、家庭关系： 和睦 冷淡 紧张

3、遇到困难最愿向谁倾诉：父母 子女 其他

4、住院顾虑： 无 经济问题 自理能力 其他 5、对疾病了解程度 五、专科特点和专科情况

健康教育计划单

病人出院指导

一、休息和功能锻炼 二、饮食

三、自我检测和护理（药物治疗/伤口处理/病情观察等） 四、复查 五、其他

六、护理小结（住院期间护理程序实施情况与存在问题）

护士签名：

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